Jednorazowe odszkodowanie należy się pracownikowi z tytułu wypadku przy pracy oraz z tytułu choroby zawodowej. O odszkodowanie może ubiegać się osoba zatrudniona, która doznała uszczerbku na zdrowiu, a także członek jej rodziny, jeśli w wyniku wypadku pracownik zmarł.
Należy pamiętać, że wzór wniosku o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy pracownik wypełnia dopiero po zakończeniu okresu leczenia i rehabilitacji. Natomiast osoby bliskie zmarłego na skutek wypadku pracownika mogą złożyć taki wniosek w każdym czasie.
Aby wniosek o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy został rozpatrzony pozytywnie, poszkodowany powinien dołączyć do niego zaświadczenie o stanie zdrowia zawierające informacje o zakończonym procesie leczenia i rehabilitacji, protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku sporządzony przez pracodawcę oraz prawomocny wyrok sądu pracy.
Podobne wzory pism:
- Niewydanie świadectwa pracy – wzór pozwu o odszkodowanie
- Rezygnacja z sanatorium NFZ wzór pisma
- Wniosek o utratę wartości pojazdu – wzór PDF
- Wniosek o zmniejszenie etatu – wzór
- Zwrot kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej – wzór wniosku z omówieniem
- Zeznania świadków o pracy w gospodarstwie rolnym – wzór